什么是腦血管疾病？
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腦血管疾病是一種突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性或者彌漫性的腦功能損害為共同臨床特征的疾病。有的患者會突然出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、吃飯飲水嗆咳、言語不清，或者是聽不懂其他的人的講話，甚至由于突然腦干部位的大面積腦梗塞，或者是動脈瘤破裂之后的大量腦出血，可能會導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)意識功能的障礙。此類由于腦血管破裂出血或者血管堵塞導(dǎo)致的疾病都稱之為腦血管疾病。
腦血管疾病的危險性
作為神經(jīng)康復(fù)來說，目前腦血管疾病是康復(fù)住院患者中人數(shù)最為眾多的一大類疾病。因為它發(fā)病率高、致死率也高，在我國的三大主要死亡原因——腦卒中、惡性腫瘤、心血管疾病，其中就包括腦血管疾病的腦卒中。
此外，患上腦卒中之后會有大約70%以上的患者出現(xiàn)了不同程度的殘疾，比如走不了路、吃不了飯、說不了話，甚至部分患者是植物狀態(tài)昏迷，不能對外界進(jìn)行應(yīng)答。每年國家花費在腦卒中患者的經(jīng)費非常巨大，大約在100億以上。
藥物治療后，患者為什么還需要康復(fù)治療？
藥物治療在腦血管疾病中起到了至關(guān)重要的作用，但有一部分患者經(jīng)過積極的藥物治療之后，仍然存在著嚴(yán)重的功能障礙，依舊無法移動手腳、不能說話、吃不了飯，帶著鼻飼管、插著尿管，甚至有一些患者還處于昏迷狀態(tài)。在這種情況下，患者的生活質(zhì)量非常低，那么就需要進(jìn)行積極有效的康復(fù)治療。
因此，從上個世紀(jì)末開始，由世界衛(wèi)生組織就提出醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，通過積極有效的維護(hù)健康的手段，幫助患者可以更好地恢復(fù)各項功能。不僅給予患者疾病藥物治療，同時還要注重恢復(fù)患者身體的結(jié)構(gòu)和功能，恢復(fù)他的日常生活能力，希望患者最終能夠重返自己的家庭、社區(qū)、社會。
什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)？
康復(fù)醫(yī)學(xué)是全面的、協(xié)調(diào)的、應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行各種醫(yī)療以及功能的訓(xùn)練，最終使患者的活動水平達(dá)到盡可能高的水平，以減輕殘疾的影響，幫助患者重返家庭和社會。所以，康復(fù)醫(yī)學(xué)仍然是臨床醫(yī)學(xué)的一部分。在康復(fù)階段，醫(yī)院也會給患者繼續(xù)醫(yī)學(xué)治療，如果患者是有高血壓、糖尿病、高脂血癥等等病癥，都會進(jìn)行繼續(xù)的藥物相關(guān)的治療。
同時，進(jìn)行各種康復(fù)功能鍛煉，比如物理治療、職業(yè)治療、言語吞咽治療等等，還有各種康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備如外骨骼減重跑步機(jī)、上肢主被動康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人、生物反饋儀、功能性電刺激、平衡訓(xùn)練儀的先進(jìn)的設(shè)備，幫助患者改善他癱瘓的肢體功能，改善吞咽能力、言語交流能力，認(rèn)知能力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)真的有效果嗎？
當(dāng)然有效果。康復(fù)醫(yī)學(xué)從上個世紀(jì)開始在全世界范圍內(nèi)逐漸發(fā)展壯大起來，是因為通過這些積極有效的功能性訓(xùn)練可以幫助患者改善他的大腦功能。
在腦血管疾病之后，患者受傷的那部分腦組織就失去了功能，但是通過反復(fù)不斷的康復(fù)訓(xùn)練后，受損腦組織周圍或者是受損腦組織對側(cè)就出現(xiàn)了功能重組，代償損傷腦組織的功能。人類有兩側(cè)大腦半球，可能患者的左側(cè)半球損傷，但是通過不斷地訓(xùn)練，會發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)半球相似的區(qū)域或者原來損傷區(qū)周圍出現(xiàn)了功能替代。
患者什么時候應(yīng)該開始康復(fù)訓(xùn)練呢？
實際上這一點國際上已經(jīng)達(dá)成共識，腦血管疾病的康復(fù)一定是早期開展的。在上個世紀(jì)就已經(jīng)開始腦血管疾病的早期的卒中單元的訓(xùn)練。建立卒中單元的早期康復(fù)訓(xùn)練，是患者在病情穩(wěn)定48到72小時之后，就要開始康復(fù)訓(xùn)練，早期的康復(fù)訓(xùn)練是在床旁開展。因為早期開展康復(fù)訓(xùn)練，我們可能會避免一些患者由于長期臥床可能出現(xiàn)的一些廢用綜合癥，比如說因為臥床一段時間以后，會看到患者的肢體的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了僵硬，甚至于攣縮、肌肉萎縮、心血管及呼吸功能減退，多數(shù)長期臥床之后會出現(xiàn)肺部的感染，患者內(nèi)分泌代謝的紊亂。原來可能血糖水平還可以，但是長期臥床不活動，可能慢慢會出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，甚至出現(xiàn)糖尿病。
還有一個與廢用綜合癥對應(yīng)的是誤用綜合癥，就是因為家屬親人們都非常關(guān)心患者，希望患者早點動起來，家屬們把患者拉起來就拖著腿一瘸一瘸走，但實際上這樣很容易造成在拖拉的過程中患者偏癱的肩關(guān)節(jié)脫位、肌肉的拉傷、下肢扭傷、下肢的伸肌攣性。所以需要早期進(jìn)行康復(fù)的正規(guī)訓(xùn)練。
關(guān)鍵詞： 腦血管疾病 康復(fù)治療 康復(fù)訓(xùn)練 功能重組 大量腦出血
