最近幾天
(資料圖片)
網上流傳著一份名為
“上海職工醫保門診
共濟保障機制健全實施辦法”的表格
標明了在職職工、退休人員
在門急診的待遇、
賬戶可使用范圍等相關標準
由于上述表格上沒有官方部門敲章認定，有網友希望了解這份表格的準確性和可靠性。
事實上，早在2021年12月29日，上海市政府辦公廳就印發了《健全上海市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），經與官方文件內容一一核查，發現網傳表格因簡化表達而導致出現一些差錯。
以下為梳理的
《實施辦法》部分要點
和網傳消息進行對比
幫助大家準確理解
正確的標準及含義
第一，網傳表格提到，退休人員的門急診待遇——
一級醫院的統籌支付比例為 90%
二級醫院85%
三級醫院80%
以上的說法并不準確，實際應分為兩種情況:
2001年1月1日后的退休人員，門急診自負段標準調整為300元，超過的部分由統籌基金按以下標準支付：
一級醫療機構門診急診，統籌基金支付85%
二級醫療機構門診急診，統籌基金支付80%
三級醫療機構門診急診，統籌基金支付75%
2000年12月31日前的退休人員，門急診自負段標準調整為200元，超過的部分由統籌基金按以下標準支付：
一級醫療機構門診急診，統籌基金支付90%
二級醫療機構門診急診，統籌基金支付85%
三級醫療機構門診急診，統籌基金支付80%
第二，網傳表格中，提到“個人賬戶可支付直系親屬的自負費用”的說法，而在《實施辦法》中，原文中的表述并非“直系親屬”，網傳表格的簡述可能會引發理解偏差。
